Goede voornemens! Vergroten? Afbeelding aanklikken!
Stelling: het taxivervoer is een belangrijk onderdeel van de kwaliteit van de chronische dialysezorg. Deze uitspraak zal ongetwijfeld opgetrokken wenkbrauwen en misschien tegenwerpingen oproepen. Laat het mij het uitleggen.
Patiënten die stationaire (instellingsgebonden) chronische dialyse ondergaan hebben het op bepaalde punten de afgelopen jaren wat makkelijker gekregen. De “dichtheid” aan centra is flink toegenomen.
De techniek is volwassen geworden, maar ook de marktwerking speelt een rol.Er gaat maar liefst een half miljard om in deze sector.Centra zijn er nog wel niet op elke hoek, maar het is beslist geen zeldzaamheid meer.
Dit neemt niet weg dat een aanzienlijk aantal patiënten geruime tijd in de taxi doorbrengt om de behandeling drie maal per week te kunnen ondergaan.
Centra, maar ook de NVN (Nederlandse Vereniging van Nierpatiënten) klagen over het feit dat er nog veel te verbeteren is. Zij worden geconfronteerd met een scala aanklachten.
Zelfs wordt gesteld dat de situatie sinds de introductie van de marktwerking in de zorg is verslechterd. Via allerlei kanalen wordt druk uitgeoefend.
De zorgverzekeraars dienen zich bewust te zijn van hun zorgplicht.
Onlangs is door deze NVN een norm “zittend taxivervoer” opgesteld. Deze vormt nu inzet van onderhandelingen met de NZA (Nederlandse Zorg Autoriteit).De NZA ziet namens de overheid toe op de naleving van contracten, maar strijdt ook tegen kartelvorming.
Het is bekend dat regelmatig de duur van de dialyse in het gedrang komt door het te laat arriveren van de taxi. Dat betekent een negatieve impact op de geleverde zorg (dialysetijd = levenstijd). Ook de conditie van deze gecompromitteerde patiënten lijdt er onder.
De introductie van de ketenzorg geeft wellicht een aanknopingspunt om een impuls te geven aan een verbetering. Laat de “norm zittend taxivervoer” en de naleving daarvan meewegen in een certificeringtraject. De centra krijgen daarmee meer invloed op de afspraken. De taxicentrale wordt ketenpartner.Denkbaar is dat ook de financiering via de hoofdaannemer gaat lopen?
Normen: http://www.hansmakinstituut.nl/files/website/bibliotheek/rapporten/rapporten/concept_zzv_normen.pdf
© Jan Taco te Gussinklo
Randolph F. Swens
@ Jan Taco: Ik twijfel of het met zorggroepen zoveel beter zal gaan. Net zo moeilijk als een zorverzekeraar een overeenkomst opzegt met een aanbieder. Zo zal het ook de hoofdaannemer vergaan. Dit met één groot verschil. Het tekent zich af dat tussen zorggroepen (vanwege de regionale gebondenheid) nauwelijks concurrentie zal ontstaan. Ik ben bang dat een patiënt straks misschien nog wel minder te kiezen heeft dan nu.
@ Rolf, juist de NZA (NMA) zou kunnen waken voor kartelvorming.Bij de hoofdaannemer kun je ook denken aan een ziekenhuis of ZBC. Maar misschien eerst een pilot?
Jan Taco: Dialysezorg is denk ik toch iets anders dan de brievenpost. Daarvan lopen inmiddels meerdere bezorgers in de straat. En als de een het niet goed doet dan kun je als verzender uitwijken naar een andere postprovider wanneer je te veel klachten krijgt. Ik zie eerlijk gezegd meer in een PGB. Als een VUT’er uit de buurt met zorg en aandacht het vervoer verzorgt kan daar geen taxibedrijf tegenop. Die worden aangestuurd vanuit een centrale op basis van een efficiencyprikkel. Dus liefst 8 man in een busje en in het gunstigste geval drie kwartier extra reistijd. Eén passagier die niet op tijd klaarstaat of een opgebroken weg is voldoende om het dialyseprogramma van 8 mensen onder druk te zetten. Mensen zijn nu eenmaal geen postpakketjes.
Heren,
dit moet toch niet zo moeilijk zijn?
Het moeilijkste lijkt mij om ‘het vervoer’ in de prestatie te krijgen. Vervoer is eigenlijk een oneigenlijk onderdeel van de zorg en wordt mogelijk mede daardoor al decennia lang slecht gecontracteerd.
Het is geen enkele kunst om een sluitend systeem van contractvoorwaarden mbt kwaliteit op te stellen; het effect daarvan valt of staat wel met een goed controlesysteem met daadwerkelijk toegepaste sancties! Jarenlange ervaring heeft mij geleerd dat er ‘alleen maar’ een goede planner/manager nodig is om taxivervoer goed te laten verlopen.
Er is voldoende overcapaciteit in de taxibranche om voor een redelijk tarief harde kwaliteitseisen te kunnen stellen. Ook hier is prijskoop duurkoop!
Groet,
Ruud
Beste Ruud,
Kennelijk lukt het -zoals je stelt al decennia- niet.De impact leidt elders in het zorgpad (of de keten, zo je wilt) tot aantoonbare problemen . Dat zul je toch iets moeten!
Jan Taco